二十世纪前，外科手术中所有的缝合工作都靠手工缝线完成，遇到小伤口或小血管的结扎还好，一旦遇到食管、肺、胃肠、肝脾胰这类内脏器官的手术，医生就得在缝合上花费几个甚至十几个小时。

人们常说，时间就是生命，在手术台上更是如此。马拉松式的手术不仅考验着医生的体力和毅力，也让病人在长时间的麻醉中承受越来越高的风险。

于是，找到一种对器官快速切割吻合的方法就变得迫在眉睫。

直到1908年，匈牙利医生Hümer Hültl终于从订书机上获得灵感，成功发明出一种新的止血缝合工具——吻合器[1]。看它的中文名字你可能没有什么感觉，可如果搬出它的英文名称Surgical Stapler（外科订书机），是不是就形象很多？

手术器械的进步的同时推动外科技术不断发展。目前，外科吻合器的使用为医生和病人带来了巨大的利益 , 提高了外科手术技术 , 改善了病人的生命的质量。

在外科领域，吻合器已得到了全面的发展和进步 , 它不仅使外科手术实现了机械化 , 而且提高了外科手术的安全性。

那么在实际临床工作中，吻合器都有哪些类型？如何选择吻合器呢？接下来带你走进胃肠外科常用吻合器的世界。

工作原理

各种缝合器和吻合器的工作原理与钉书机相似，故总称为 STAPLER，即向组织内击发置入二排或三排相互交错的缝钉对组织进行交叉钉缝，各种缝合器和吻合器均追求达到「B」形缝合。

缝合器主要部件有钉钻、钉闸、钉仓、缝钉驱动器、击发手柄、定位针，旋钮及标记尺等

切割闭合器

1、一次性使用直线型吻合器

提供两排相互间隔的缝钉 , 将组织进行直线型闭合，无切割功能。适用于胸外科、 胃肠外科、肝胆外科 , 如肺大包、 主支气管、 门静脉、 胰头及直肠远端手术等。

2、开放手术一次性使用直线型切割吻合器

这种缝合器可以同时在组织的两侧各击入三排交叉排列的缝钉，然后用推刀在两侧已经缝好的组织之间进行切割离断，用来切割 , 缝合组织。适用于胸外科、 普外科、 泌尿外科、 妇产科 , 如肺叶切除、 胃肠吻合术等。   

3、一次性使用腔镜切割吻合器及组件

大部分腔镜下闭合器头部钉匣可以改变方向，在狭小手术空间内操作更灵活；同时设有一次性使用的保险装置，避免已使用的钉匣二次击发，确保手术安全；

同时宽大的钉匣前端开口，方便组织纳入；这类缝合器共有 6 排缝钉，钉匣中有刀片，在钉合的同时刀片从中间切开组织，使两边各 3 排缝钉完成缝合、止血等功能；

另外，现在有电动的腔镜下闭合器，切割时相比手动操作的更加便捷。

注意事项：在松开缝合器前，须沿缝合器鹗嘴边缘，切除多余组织和预计要切除的器官，用碘酒消毒断端后，松开和移去缝合器。

保证吻合口无张力；保证吻合口血供；一定要根据组织厚度选择相应钉腿长度的钉闸，在钛钉线中间推进刀片切割离断。

4、一次性使用弧形切割缝合器

具有体积小、适合盆腔解剖的特点，在低位直肠癌保肛手术中具有一定的优势；切割缝合同步完成；弧形头端设计，易置入盆腔；可更换的钉仓。

注意事项：保证吻合口无张力，在根治的前提下, 适度切除近侧结肠，吻合口疑有张力时, 应充分游离近侧结肠或松解结肠脾曲；

吻合口部位的选择：吻合口应做在直肠闭合缘的中点偏背侧，直肠下段切除肠壁应含有部分直肠闭合缘。因为，通常直肠背侧的游离范围大于腹侧，血供相对较差，在此处吻合可使背侧无血区缩小。

1. 管型吻合器

   用于各种腔道的吻合，可以在腔道组织内击入两排环形交叉排列的缝钉，使两层腔道组织缝合在一起，内置的环形刀切除多余的组织，形成圆形吻合口，完成腔道的吻合。

   目前主要用于食管、胃、肠等消化道端端吻合、端侧吻合等。

   

   注意事项：准备吻合的肠管断端应充分游离并剥光至少 2 厘米；退出吻合器要轻柔，并检查被切下组织是否为一完整的环形；荷包缝合针距不超过 0.5 厘米，边距 2～3 毫米 ，过多组织易嵌入吻合口，妨碍吻合，注意不要遗漏粘膜。

   6、一次性肛肠吻合器

   适用于肛肠内直肠黏膜脱垂和痔黏膜组织的切除吻合。合理的吻合钉密度，减少术后渗血。

   根据组织脱垂的实际情况，可调整组织切割厚度。更大的钉仓空间，确保病变组织得以被容纳切除。抵钉座和钉仓之阎有组织保护间隙，可避免过度压迫造成组织损伤。

   

   7、 一次性使用包皮切割吻合器

   适用于临床包皮切割缝合手术。手术简单、快捷、方便。切割缝合一次完成，大大缩短手术时间。减少术中出血和术后水肿。自动脱钉，无须拆线，切口愈合后更美观。钉脚更密，钉子间距0.5mm，让术中及术后无出血成为现实

   

1. 皮肤缝合器

   适用于人体创伤及手术切口的表层皮肤的手术缝合用。1.同位缝合、缝合痕迹一致，提高缝合效率。2.快速缝合（闭合）、缩短手术时间3.直观、手感优，便于操作

   

   外科缝合器在临床应用中的注意事项：  

   外科缝合器的应用给外科手术带来了极大的方便，各种缝合器从整体上讲，简单易行，安全可靠，但若使用不当，也会导致手术失败，造成不必要的麻烦。

   在使用过程外科医师应掌握缝合器的基本工作原理，熟悉各类各型缝合器的结构性能，掌握其正确的操作方法，严格遵守其操作规程以及使用技巧。

   例如，使用时要注意组织正确摆放位置；操作要平稳；击发后要检查切口止血状况及钉子钉合的状况等。

   外科缝合器有着诸多优点 , 现已被外科医生所认识。由于它的问世 , 使原本术野狭小、部位较深、手工操作困难的缝合和吻合变的容易，而且大大缩短了手术时间，降低了外科并发症。

   竹海生物吻合器系列产品质量由资深专家团队研发生产，产品质量上乘，确保手术效果。

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